AHF ARGENTINA
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Estados Unidos
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Etiopía
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Gambia
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Perú
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Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reino Unido
Reunión
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Rumania
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Islas Salomón
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San Marino
San Pedro y Miquelón
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Santa Helena
Santa Lucía
Santo Tomé y Príncipe
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Serbia y Montenegro
Seychelles
Sierra Leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri Lanka
Suazilandia
Sudáfrica
Sudán
Suecia
Suiza
Surinam
Svalbard y Jan Mayen
Tailandia
Taiwán
Tanzania
Tayikistán
Territorio Británico del Océano Índico
Territorios Australes Franceses
Timor Oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad y Tobago
Túnez
Islas Turcas y Caicos
Turkmenistán
Turquía
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistán
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Islas Vírgenes Británicas
Islas Vírgenes de los Estados Unidos
Wallis y Futuna
Yemen
Yibuti
Zambia
Zimbabue
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1. Género Autopercibido:
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Femenino
Masculino
Trans Femenino
Trans Masculino
No Binarie
2. Me identifico como:
Consumo drogas inyectables/comparte jeringas
Sí
No
Trabajador/a sexual/Prostitución
Sí
No
Migrante
Sí
No
Persona en contexto de encierro - Detenido/a
Sí
No
Persona con discapacidad
Sí
No
Trabajo en el campo temporalmente
Sí
No
Consumo drogas no inyectables (no incluye tabaco)
Sí
No
Perteneciente a las fuerzas de seguridad - Policía
Sí
No
Tengo una o varias parejas con posibilidad de vivir con VIH
Sí
No
Viajo temporalmente a trabajar
Sí
No
Utilizo PREP pero no soy adherente
Sí
No
Hombre que tiene sexo con otros hombres
Sí
No
Otro
Sí
No
¿Cuál?
¿Has tenido relaciones sexuales?
Si
No
3. Mis relaciones sexuales han sido con:
Varones
Sí
No
Mujeres
Sí
No
Trans Femenino
Sí
No
Trans Masculino
Sí
No
No binarie
Sí
No
4. Uso preservativo:
Siempre
La mayoría de las veces
Pocas Veces
Nunca
5. Estoy gestando (embarazo):
Si
No
No sé
6. Estoy amamantando:
Si
No
7. Me he realizado antes la prueba de VIH
Si
No
¿En dónde?
¿Cuál fue el resultado?
Negativo
Positivo
No recuerdo / No regresé por él
8. ¿Tuviste Sífilis alguna vez?
Si
No
¿Recibiste tratamiento?
Si
No
9. ¿Tuviste alguna otra infeccion de transmisión sexual?
Si
No
No sé
¿Cual/es?
Gonorrea
Clamidia
Hepatitis B
Hepatitis C
Verrugas Genitales
Úlceras Genitales
Secreción uretral, vaginal, anorrectal
HPV
Viruela M/Monkey pox
10. ¿Tuviste Tuberculosis (TBC) alguna vez?
Si
No
No sé
¿Recibiste tratamiento?
Si
No
No recuerdo
11. ¿Tenes una/s pareja/s que tiene VIH?
Sí
No
No sé
No tengo pareja/s
12. Hoy, ¿principalmente por qué se realiza la prueba?
Tuve sexo sin protección (vaginal, oral o anal)
Comparto jeringas/ consumo drogas inyectables
Me lo piden para el trabajo o la escuela
Bebé con exposición a VIH (embarazo, parto, lactancia)
Recibí una transfusión
Accidente con material contaminado/Soy personal de salud
Se rompió/se salió el preservativo
Tuve sexo sin protección con una persona que vive con VIH (vaginal, oral o anal)
Por indicación médica
Por violencia/Abuso sexual
Estoy gestando (embarazo)
Tengo síntomas o he presentado alguna infección de transmisión sexual
13. ¿Cómo se enteró de este servicio?
Google
Facebook
Instagram
X/Twitter
TikTok
Folleto o tarjeta en papel
En una actividad de AHF
Me lo indicó mi médico/a
Amigx o Familia
Aplicaciones/Sitios de Contactos (Tinder, Grindr o similar)
Prensa/Medios de Comunicacion
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El/la que suscribe, manifiesta que he recibido Información acerca de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Además tuve la oportunidad de realizar preguntas que fueron satisfactoriamente respondidas por el personal de esta Unidad. Asimismo, he recibido información sobre las ventajas de realizarme la prueba sanguínea para la detección del VIH, así como el significado de un resultado no reactivo o reactivo. Me han indicado también que todos los datos que proporcioné a la persona autorizada para realizar la consejería, serán utilizados de manera estrictamente confidencial y si es mi voluntad, considerarlo de manera anónima. Por lo tanto, doy mi consentimiento para que se me realice la prueba de detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH) entendiendo que hoy mismo recibiré el resultado. Al guardar esta encuesta, usted está aceptando realizarse la prueba.
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